Au cours des dernières années, le paysage de la médecine, et plus particulièrement de la chirurgie esthétique, a été profondément transformé par l’émergence de nouveaux outils pharmacologiques. Parmi ceux-ci, le semaglutide, connu sous les noms commerciaux Wegovy et Ozempic, s’est imposé comme une innovation majeure. Initialement développé pour traiter le diabète de type 2, ce médicament a rapidement gagné en popularité pour ses effets spectaculaires sur la perte de poids, offrant une alternative crédible aux approches traditionnelles comme les régimes, l’exercice physique ou encore la chirurgie bariatrique. Pour les chirurgiens esthétiques, cette révolution soulève à la fois des opportunités et des défis, redéfinissant la manière dont les patients abordent leur transformation physique. Cet article explore ce phénomène, son impact sur la pratique chirurgicale et ses implications sociétales.

Le semaglutide : une percée scientifique

Le semaglutide appartient à une classe de médicaments appelés agonistes du récepteur GLP-1 (glucagon-like peptide-1). Ces molécules imitent une hormone naturellement produite par l’intestin, qui joue un rôle clé dans la régulation de la glycémie et de l’appétit. Administré par injection hebdomadaire, le semaglutide agit sur le cerveau pour réduire la sensation de faim, tout en ralentissant la vidange gastrique, ce qui prolonge la satiété. Si Ozempic a été approuvé en premier lieu pour le diabète, Wegovy, une version à dosage plus élevé, a été spécifiquement autorisé par les autorités sanitaires (comme la FDA aux États-Unis en 2021) pour la gestion de l’obésité chez les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé ou des comorbidités liées au poids.

Les résultats cliniques sont impressionnants. Des études, comme celle publiée dans le New England Journal of Medicine en 2021, ont montré que les patients sous Wegovy perdaient en moyenne 15 à 20 % de leur poids corporel sur une période d’un an, un chiffre bien supérieur aux résultats obtenus avec les traitements pharmacologiques antérieurs. Pour beaucoup, ce médicament représente une alternative viable à la chirurgie bariatrique (comme le bypass gastrique ou la sleeve gastrectomie), une procédure invasive qui, bien qu’efficace, comporte des risques et nécessite un suivi à vie.

Une nouvelle donne pour les patients

Pour les personnes en surpoids ou obèses, les options traditionnelles – régimes alimentaires stricts, programmes d’exercice ou interventions chirurgicales – n’ont pas toujours donné les résultats escomptés. Les régimes peuvent échouer à long terme en raison de mécanismes biologiques complexes, comme la résistance à la leptine ou les adaptations métaboliques qui favorisent la reprise de poids. La chirurgie bariatrique, bien qu’efficace, n’est pas adaptée à tous : elle exige une préparation psychologique, des changements radicaux dans le mode de vie et comporte des risques opératoires.

Le semaglutide change la donne en offrant une solution non invasive, accessible à un plus large éventail de patients. Pour ceux qui, par exemple, ne remplissent pas les critères pour une chirurgie bariatrique (généralement un IMC supérieur à 40 ou à 35 avec comorbidités) ou qui redoutent une intervention, ce médicament représente une opportunité de perdre du poids de manière significative sans passer par le bloc opératoire. Cette accessibilité accrue a également un effet psychologique positif : elle redonne espoir à des patients qui se sentaient prisonniers d’un cercle vicieux d’échecs répétés.

L’impact sur la chirurgie esthétique

En tant que chirurgienne esthétique, j’ai observé une évolution notable dans ma pratique depuis l’arrivée du semaglutide. Traditionnellement, de nombreux patients se tournaient vers des procédures comme la liposuccion, l’abdominoplastie ou les liftings corporels pour corriger les séquelles d’une obésité ou d’une perte de poids massive post-bariatrique. Aujourd’hui, avec le semaglutide, le profil des patients change. Certains arrivent après avoir perdu 20, 30, voire 40 kilos grâce au médicament, cherchant désormais des interventions pour traiter le relâchement cutané ou les poches de graisse résiduelles que le médicament n’a pas pu éliminer.

Cette nouvelle vague de patients présente des défis uniques. Contrairement à la perte de poids post-bariatrique, souvent rapide et massive, celle induite par le semaglutide est plus graduelle. Cela peut influencer la qualité de la peau : une perte lente permet parfois une meilleure rétraction cutanée, réduisant le besoin d’interventions majeures comme les bodylifts. Cependant, pour d’autres, en particulier les patients plus âgés ou ceux ayant un excès de peau préexistant, la chirurgie reste incontournable. En outre, certains patients sous semaglutide rapportent une perte de volume facial excessive – un phénomène surnommé « Ozempic face » – les amenant à consulter pour des injections de fillers ou des liftings faciaux. Cette observation clinique a d’ailleurs été confirmée par l’étude récente de Mnajjed & Mims (novembre 2025, DOI: 10.1097/GOX.0000000000007282), qui démontre une augmentation significative de la demande de fillers chez les patients sous semaglutide.

Une révolution sociétale

Au-delà de la sphère médicale, le semaglutide soulève des questions sociétales et éthiques. Son succès fulgurant a amplifié les débats sur la perception du corps, la stigmatisation de l’obésité et l’accès aux soins. Aux États-Unis, par exemple, le coût élevé de Wegovy (plus de 1 000 dollars par mois sans couverture d’assurance) limite son accessibilité, créant une fracture entre ceux qui peuvent se le permettre et ceux qui ne le peuvent pas. En Europe, où les systèmes de santé publique jouent un rôle plus important, les autorités hésitent encore à rembourser largement le médicament pour la perte de poids, le réservant souvent aux cas médicaux les plus graves.

Par ailleurs, la popularité du semaglutide a été amplifiée par les réseaux sociaux et les célébrités, alimentant une demande parfois motivée par des standards de beauté irréalistes plutôt que par des besoins de santé. Cela met les chirurgiens esthétiques dans une position délicate : répondre à ces attentes tout en veillant à ne pas encourager une surmédicalisation.

Perspectives d’avenir

L’arrivée du semaglutide n’est que le début d’une vague de nouveaux traitements contre l’obésité. D’autres molécules, comme le tirzepatide (Mounjaro), promettent des résultats encore plus impressionnants, avec des pertes de poids dépassant les 20 %. Ces avancées pourraient réduire davantage le recours à la chirurgie bariatrique et modifier les indications de la chirurgie esthétique. À terme, elles pourraient aussi encourager une approche plus intégrée de la perte de poids, combinant pharmacologie, accompagnement psychologique et, si nécessaire, interventions chirurgicales ciblées.

Pour les chirurgiens esthétiques, l’adaptation est essentielle. Il s’agit de comprendre les besoins spécifiques des patients sous semaglutide, d’anticiper les effets secondaires (comme le relâchement cutané ou la perte de volume) et de proposer des solutions sur mesure. Cette révolution, bien qu’elle bouscule les pratiques établies, offre aussi une chance de repenser la prise en charge globale des patients, en plaçant leur bien-être au centre des priorités.

Conclusion

Le semaglutide, sous ses formes Ozempic et Wegovy, a incontestablement transformé le domaine de la perte de poids et, par extension, celui de la chirurgie esthétique. En offrant une alternative efficace et moins invasive à la chirurgie bariatrique, il redéfinit les parcours des patients et les attentes qu’ils nourrissent envers leur corps. Les travaux de Mnajjed & Mims (2025) confortent cette observation en confirmant l’impact measurable du semaglutide sur la demande de traitements esthétiques.

Dre Duclos reçoit fréquemment cette nouvelle génération de patients à sa clinique qui ont réussi à contrôler leur poids grâce au semaglutide. Elle accompagne et conseille ces personnes dans leur quête de transformation, physique et émotionnelle. Prenez rendez-vous avec dre Duclos dès maintenant pour recevoir expertise, support et conseils dans votre démarche de mieux-être.